很多人常常分不清自己是阳虚还是阴虚，是气虚还是血虚，听别人说哪个好就买哪个，吃了没效果不说，还可能越吃越不舒服。
今天黄药师紧扣“阳虚肾气丸，阴虚地黄丸，气虚六君子，血虚四物汤”四句口诀，把每一种原方以及它的升级方讲明白，让你知道同一个系列的药，细微差别在哪里。
一、阳虚肾气丸
阳虚最出名的就是肾气丸，但《金匮要略》里的肾气丸和如今药店的金匮肾气丸不完全是一回事。
1、桂附地黄丸
桂附地黄丸由《金匮要略》肾气丸的原方组成，即肉桂（或桂枝）+附子+（熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻）的组合，引火归元，温补肾阳。
✅适合：肾阳虚怕冷，手脚冰凉，腰膝冷痛，小便清长或不利，夜尿多，阳痿早泄，舌淡而胖。单纯肾阳虚首选。
⚠️不适合：阴虚火旺（手心脚心烫、口干咽燥、盗汗）、感冒发热、实热证。
2、金匮肾气丸/济生肾气丸
金匮肾气丸、济生肾气丸与《金匮要略》里的肾气丸组成不同，它们比桂附地黄丸多了牛膝和车前子，温阳的同时，增强了利水消肿的功能。
✅适合：肾阳虚导致水液气化不利，前面阳虚的症状都有，多了水湿泛滥，下肢按之凹陷，水肿明显，小便量少。阳虚伴水肿的人更适用。
济生肾气丸和金匮肾气丸组成、功效基本一致，只是桂枝换成了肉桂，地黄更强调是熟地黄。相对来说，济生肾气丸补肾作用更强些，金匮肾气丸利水消肿的作用更强一些。
⚠️不适合：阴虚、湿热证。
二、阴虚地黄丸
1、六味地黄丸
三补：熟地、山茱萸、山药；三泻：茯苓、泽泻、牡丹皮。
✅适合：腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗、口干舌燥、手脚发热、怕热不怕冷、大便偏干。肾阴虚无明显上火首选。
⚠️不适合：怕冷、手脚冰凉的阳虚人群；脾胃虚弱、经常拉肚子、大便不成形的人。
2、知柏地黄丸
六味地黄丸+知母、黄柏，增强了降火的作用。
✅适合：阴虚火旺，自觉内热、盗汗严重、口干咽干、反复口腔溃疡、小便发黄、尿道灼热，男子遗精。阴虚火旺首选。
⚠️不适合：阳虚怕冷者，脾胃虚寒、经常腹泻者。不宜长期吃，易伤阳气。
三、气虚六君子
气虚多因脾胃虚弱，四君子、六君子丸是代表。脾胃气虚，常常夹着湿阻和气滞，于是有了如下区分。
1、四君子丸
人参（党参）+白术+茯苓+甘草
✅适合：平时总觉得累，没干什么活也浑身乏力；说话声音小，气短；吃饭没胃口，吃一点就饱；大便不成形，常年便溏。单纯脾胃气虚首选。
⚠️不适合：体内有实热、大便干结、口臭口苦的人；阴虚火旺者。
2、六君子丸
在四君子基础上，加了陈皮、半夏，重在燥湿化痰、降逆止呕。
✅适合：气虚乏力、懒得说话，稍微吃点就肚子胀，大便溏稀不成形，舌苔白腻，喉咙里老觉得有痰，白痰居多。气虚伴随痰湿的人首选。
⚠️不适合：脾胃湿热，舌苔黄腻、痰黄稠、口苦的人。阴虚燥咳、口干舌燥、胃脘灼热者。
3、香砂六君丸
在六君子的基础上，再加木香和砂仁，增强了行气消胀的作用。
✅适合：脾虚气滞，胃胀较重，打嗝嗳气频繁，大便时干时稀，恶心呕吐。脾虚气滞、消化不良、胃胀腹胀首选。
⚠️不适合：胃阴虚引起的胃胀（舌红少苔、烧心隐痛）。
四、血虚四物汤
1、四物合剂/颗粒
熟地+当归+白芍+川芎
✅适合：面色萎黄或者苍白，没有血色，嘴唇指甲颜色淡，经常头晕眼花，心慌心悸，女性月经量少、颜色淡。单纯血虚首选。
⚠️不适合：脾胃运化差、舌苔厚腻、大便不成形者。湿热、痰多者。孕妇、月经过多者。
2、八珍颗粒/丸
✅适合：四物汤加四君子汤，气血双补。既血虚面色差、头晕、心慌，又气虚乏力、气短、没精神、食欲差、大便偏软。气血两虚首选。
⚠️不适合：孕妇、实热证、痰湿重、舌苔厚腻者，脾胃虚弱、虚不受补者。
黄药师总结：
纯补阳虚选桂附，怕冷水肿用济生；
单纯阴虚选六味，阴虚火旺选知柏；
单纯气虚选四君，气虚痰多用六君；痰多胀气选香砂；
单纯血虚选四物，气血两虚选八珍。
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